“国家政策真好，乡镇卫生院的家庭医生经常来家里给我免费做体检，真的太感谢了。”12月15日，东明县马头镇中心卫生院的医护随访团队携带家庭医生签约服务包、听诊器、血压计、血糖仪以及健康宣传资料，来到马场村李申芝老人家中，为其测血压、测血糖，指导她正确服用药物、合理饮食，为患者及其家属讲解国家基本公共卫生服务各项惠民政策。

为进一步做好国家基本公共卫生服务慢性病患者随访干预工作，加强慢性病患者健康管理，改善辖区群众看病就医不便利情况，从今年7月份开始，东明县马头镇中心卫生院家庭医生履约服务巡诊团队与公共卫生服务团队协作，走村入户开展慢性病随访工作，为辖区慢病患者及就诊不便利的群众保驾护航。

“家庭医生签约服务工作能否顺利开展，‘履约’是关键。今年以来，我们通过组建‘1+1+1+N’团队的模式（即1个全科医生+1个护理+1个公卫专干+N个片区乡村医生）组成家庭医生履约服务团队，把家庭医生履约服务与慢病管理服务工作紧密结合，推动家庭医生牵手‘三高驿站’慢病门诊，探索基层患者全周期管理，避免‘签而不约’等问题。”东明县马头镇中心卫生院分管院长梁全领说。

家庭医生签约及慢性病随访工作是实施国家基本公卫项目服务的具体体现。东明县不断拓展服务领域，将乡村振兴、健康保健、入户随访、家签服务等有机结合，让广大群众切实感受到家庭医生签约带来履约服务的便捷，提升群众获得感和幸福感。截至目前，东明县家庭医生签约人数共计43万余人。

记者 王振宇